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弱视治疗

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近视治疗仪原理

2019-07-15

很多网友想知道关于本人治疗近视的基本原理,但因种种原因一直没有介绍,现对这一问题给予简要介绍。


  一、近视治疗仪的原理与人们对近视发病机理的深入认识密切相关

2000年以前:眼科界普遍认为,学生近视发病是调节过度的结果,即 “调节学说”。因此,当时研制的近视治疗仪主要原理是建立在直接或间接松驰调节基础上。这些近视仪包括眼部按摩、磁疗、电疗、热疗及振动仪,可附加药物贴敷等增加效果。这些仪器虽可以间接松驰调节,暂时性改善视力及眼疲劳等,但由于不能抵消看近,或阻断近视发病关键环节如看近视野缩小及远视性离焦,故远期效果几乎100%不好。

2000年以后:通过大量动物试验和临床观察,逐渐证实学生后天性近视主要病因是"看近"如看电视电脑书等。看近主要通过近反射性形觉剥夺和调节滞后性远视性离焦两个关键环节引起、加重近视:在第一环节中,因近反射调节、集合,使中心视野清晰,但周边视野缩小、变朦,成为形觉剥夺状态。看得越近,形觉剥夺越严重,越容易诱发眼轴变长,每长1mm,约增加300度近视(形觉剥夺学说)。在第二环节中,由于调节滞后本身就是一种远视性离焦,也可诱导眼轴变长,近视发生、发展(离焦学说)。因此,2000年后,研制的近视治疗仪是以看近“形觉剥夺学说”及“离焦学说”为主要原理


关于"看近"是学生后天性近视主要病因及近视两个关键环节的实验研究

   1."看近"引起近视的动物模型试验:即用小桶养猴可复制动物近视的试验。发现,看近(桶养猴)几乎都会发生高度数近视,而野外散养猴不会近视。提示,看近是后天性近视的主要病因。

   2.“看近”引起形觉剥夺性近视的动物模型试验

试验结果提示,看近主要不是通过调节,而是通过引起周边视野缩小、模糊(类似于局部形觉剥夺)引起、加重近视。因为:形觉剥夺性近视具有不受切断(与调节有关的)神经的影响,可被多巴胺抑制,完全无光遮盖不会引起等特点,提示其主要与局部视觉影象的对比度下降有关。可用凹透镜(散射片)诱发、加深形觉。由此可见,看近时周边视野缩小模糊而中心视野清楚所致的周边影象对比度下降是近视形成的主要诱因。

3.离焦性近视动物模型研究

在猴眼前放置近视(凹)镜片,将产生远视性离焦,可诱导眼轴变长,每长1mm约增加300度近视。如在猴眼前放置远视(凸)镜片,可产生近视性离焦,可阻断离焦性近视。提示,可用远视镜片防止学生近视发生发展。然而纯远视镜片可引起眼胀头晕等不适,妨碍其推广。如果能研制出既可产生近视性离焦,又不会引起明显不适的离焦镜片,对防治青少年近视将产生深远的影响。

4.看近调节紧张或滞后均可引起眼轴变长,近视发生、发展

    (1) 调节紧张与近视的研究:切断调节神经的猴不能复制近视,而抑制阿托品可阻止动物或人类近视发生、发展。提示长期调节紧张可引起、加重近视。

    (2)调节滞后(即调节灵敏度下降)与近视的研究:观察发现,调节滞后普遍存在于发展较快的学生近视。苏联学者观察大量学生,发现每天坚持做眼调节灵敏度训练的学生,近视发生率仅为未训练者的1/10。长期看近造成的调节滞后,本身就是一种远视性离焦状态。可诱发眼轴变长,近视发生、发展。    来源:www.ldgabc.com 刘东光教授近视|弱视


二、近视治疗仪的原理是近视仪分类的主要依据

   目前市场上出现的近视治疗仪虽有40多种,但按其治疗原理划分成两大类:

 (一)非离焦近视治疗仪(即传统近视治疗仪):特点是,对眼的屈光焦点没有直接的近视性的离焦作用。比如各种眼部按摩、磁疗、电疗、振动仪,可附加药物贴敷等,其作用原理是建立在近视发病"调节学说"机理上。由于对学生近视发病的两个关键环节中的形觉剥夺及远视性离无直接作用,是一种治标性的仪器,对改善视力可能有一定帮助,但对控制近视发展的远期效果几乎100%不好。

由于非离焦近视治疗仪几乎都是传统的非光学性近视治疗仪,又称为传统近视治疗仪


(二)离焦性近视治疗仪(即现代近视治疗仪):特点是可以提供远视、虚焦远视、移焦远视或调焦远视,使眼的屈光呈现近视性离焦状态,从而抵消或终止近视化过程。如虚焦远镜、调焦远镜、自动移焦远化镜、周边离焦眼镜等,是以近视发病“离焦学说及形觉剥夺学说”为依据。可以提供虚拟、调焦、移焦或周边远视并提高调节灵敏度,从而抵消“看近”导致的形觉剥夺及远视性离焦,促进近视向远视方向转化。

     由于离焦性近视治疗仪大多为近年发展起来的,可以改变近视眼光学成像性质,从而阻断近视化过程的近视仪,故又称为现代近视治疗仪。现代近视治疗仪属于治本的近视仪,临床观察,其控制近视的远期效果最好可达到80%以上。 

 

三、近视治疗仪的原理也是近视仪分代的主要依据

     近视治疗仪可按照有无离焦远视化作用及其强度分为四代


第一代  非远化镜类(仪器)具有一定的间接远视化(松驰调节)作用,特点是不能直接提供远视或阻断远视性离焦或形觉剥夺,只能间接影响调节而改善视觉症状。如各种眼部按摩器、、磁疗、电疗、振动仪、渐进多焦镜及附有药物贴敷的仪器等。由于缺乏直接远视化作用,不能抵消近视主要病因 及两个关键环节,其远期效果几乎100% 不好。

第二代  虚焦远化镜类属于静态基础型远化镜):(1)可通过棱凸镜将看近时的屈光焦点虚拟到5米以外的远方而抵消“看近”及其引起的形觉剥夺性近视;(2)可提供虚拟远视,产生近视性离焦,从而抵消调节滞后引起的远视性离焦。如贴片式、台式或镜架式虚焦远化镜等。由于是静态远视化作用,主要用于近视预防发生或各种近视的基础远视化控制。

第三代  调焦远化镜类:(即眼灵敏度远化镜,属于动态强化型远化镜):可引导眼屈光系统作看远—看近的调焦运动,从而抵消调节滞后引起的离焦性近视;可引导眼球作360度视野扩大灵敏运动,从而抵消看近形觉剥夺性近视。如戴近视灵敏度远化镜或谐振灵敏度远化镜等。由于具有动态远视化作用,适合近视预防及中、高度近视防发展。

第四代  移焦远化镜类即自动远化镜等,属于动态强化型远化镜):可将看近时的屈光焦点移焦到5米以外的远方而抵消“看近”及其引起的形觉剥夺性视近;可抵消看近300~500度调节性近视,从而立竿见影降低混合性近视。由于具有接力棒式的动态强化远视化作用,是目前控制近视效果最好的近视治疗仪。

综上所述,虚焦远化镜属于基础性远视化镜,可用于预防近视发生或防止任何度数近视发展。由于其作用是静态、虚拟性的,如对顽固的近视不能很好控制时,可以加用具有动态远化作用的调焦或移焦远化镜强化远化作用,可以获得更好的远期限效果。

以上各种离焦远化镜由广州市博士医疗保健研究所研制。


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