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弱视治疗

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《远化镜与近视性离焦及形觉剥夺的关系》

2019-07-16

远化镜包括虚焦远化镜、调焦远化镜(灵敏度远化镜)及移焦远化镜,均具有近视性离焦的作用。虚焦和移焦远化镜还可抵消学生近视的主要病因“看近”,调焦远化镜还可扩大视野,抵消形觉剥夺性近视的发生、发展。

    一.近视性与远视性离焦学说及其与近视防治的关系

近视性离焦是在眼前加远视镜(即凸透镜、老花镜),造成物像焦面成像在眼底前面,产生人造近视状态。可通过神经生化反应,促使眼轴向缩短方向发育,眼轴每短1mm约减少300度近视,从而防止近视发生、发展。近视性离焦学说,是当前防治学生近视各种有效方法或近视治疗仪的主要依据。

远视性离焦(即眼前加近视片),可通过神经生化反应,诱发眼轴向远处即变长方向发育,每增加1mm约增加300度近视。这是当前后天性近视病因学的主流观点。(特点: 离焦性近视不受多巴胺抑制,但可受切断神经的影响,故属于神经生化反应的结果)

 

二、远化镜与形觉剥夺性近视

形觉剥夺,即不全遮盖眼晴的光线造成眼朦,可以引起形觉剥夺性近视,它与远视性离焦所引起的近视过程极为相似。但形觉剥夺性近视可表现为局部遮盖引起局部眼球扩张,并可被多巴胺抑制,而且切断神经不影响近视形成,故有别于离焦性近视,属于眼球局部反应所致。

看近调节引起的近视,属于形觉剥夺性近视,因为看近时,出现集合性视野缩小,可导致周边视野形觉剥夺,引起眼轴变长,近视发生、发展。而调节灵敏下降即调节滞后引起的近视则属于离焦性近视。因为,看近时,如不能灵敏地将焦点调节到近处,将产生远视性离焦,引起眼轴变长,近视发生、发展。

调焦灵敏度远化镜可提供视野扩大训练,防止集合性视野缩小引起的形觉剥夺性近视发生发展。

  调焦灵敏度远化镜还可以提高调焦灵敏度,防止调节滞后,阻止调节滞后造成的远视性离焦所导致的近视发生、发展。


   三. 远化镜可提供近视性离焦和反形觉剥夺的作用,是含有远视镜、棱镜、移动凹镜或灵敏度光点的专业近视防治镜

远化镜既可产生近视性离焦、抵消形觉剥夺的影响,又可让使用者更容易适应而产生良好的顺应性。因此,远化镜系列是目前防治学生近视最符合科学原理的最可靠近视防治方法。

例如

(1)虚焦远化镜可提供300度虚拟远视(直接远视100度+负集合带的晶体变扁200度)造成近视性离焦,并可通过产生负集合扩大视野,减少形觉剥夺的影响。还可将看近的焦点远移,抵消"看近"这一近视的主要病因。

(2)眼灵敏度远化镜:可以提高调焦灵敏度训练,防止调节滞后引起的离焦性近视。并可提供视野扩大训练,减少看近引起的形觉剥夺的影响。

    (3)移焦(自动)远化镜可提供0~500度渐进远视,产生逐渐加强的离焦性视觉剌激。并可抵消300度以上看近反射。(3)


   四.远化镜对离焦性近视的作用不同于远视镜

 

    1.组成成份不同:远视镜片为单纯凸透镜片,焦点固定,可以产生近视性离焦,而远化镜为含有远视镜及棱镜或可移动凹镜的的复合镜片,镜片焦点可变动(虚焦远化镜是通过棱镜产生的负集合,引起晶状体变扃产生焦点向远方移动),可以产生逐渐加强的近视性离焦。

    2.离焦方式不同:远视镜焦点固定,产生固定的近视性离焦。而远化镜提供的远视焦点不固定(虚焦、调焦或移焦),可产生逐渐加强的近视性离焦。巳知,近视性离焦越强,产生的防近视效果越好。因此远化镜产生的防近视效果远远超过远视老花镜。


   3.使用者顺应性不同:远视镜焦点固定,眼不容易适应而引起头晕眼胀等,因此,使用者顺应性较差,大多不能长期坚持。而远化镜产生的远视或虚拟远视是随着透过镜片注视的时间延长逐渐加强,眼晴容易适应而获得较好的顺应性。

    由此可见,远化镜作为近视性离焦镜比单纯远视镜强。远化镜更适合学生近视的防治。


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